妊娠急性脂肪肝是什麼？妊娠急性脂肪肝的治療方法？

妊娠急性脂肪肝一直是孕媽媽擔心的。那麼妊娠急性脂肪肝的臨牀表現是什麼？妊娠急性脂肪肝是什麼？妊娠急性脂肪肝的治療方法？

妊娠急性脂肪肝是什麼

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又稱”產科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發性脂肪肝“、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟，病情變化迅速，可發生在妊娠28～40周，多見於妊娠35周左右的初產婦，妊娠期高血壓疾病、雙胎和男胎較易發生。臨牀表現與暴發性肝炎相似。既往文獻報道母兒死亡率分別為75%和85%，但如能做到早期診斷、早期治療、及時終止妊娠，可降低母親死亡率，嬰兒死亡率可降至58.3%。

處理時期的早晚與本病的預後密切相關，保守治療母嬰死亡率極高，應儘可能早期行肝穿刺確診。到臟器衰竭後有出血傾向時做肝穿刺危險不宜進行確診後應迅速分娩和給予最大限度的支持治療。

妊娠急性脂肪肝的臨牀表現

起病初期僅有持續性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛。數天至1周後孕婦出現黃疸，且進行性加深，常無瘙癢。

腹痛可侷限於右上腹，也可呈彌散性。

病人常有高血壓、蛋白尿、水腫，少數人有一過性多尿和煩渴，如不分娩病情繼續進展，出現凝血功能障礙，皮膚淤點、淤斑、消化道出血、齒齦出血等，低血糖、意識障礙、精神症狀及肝性腦病、尿少、無尿和腎功能衰竭，常於短期內死亡。

發病初期有急性劇烈上腹痛，澱粉酶增高，似急性胰腺炎。

雖黃疸明顯，血清直接膽紅素增高，但尿膽紅素常陰性。國內報告此種現象也可見於急性重型肝炎。

常於肝功能衰竭出現前有嚴重出血及腎功能損害、ALT升高，但麝濁常正常。

B型超生檢查為脂肪肝波形，以助早期診斷，確診靠病理檢查。病理特點為肝小葉至中帶細胞增大，胞漿中充滿脂肪空泡，無大塊肝細胞壞死。

妊娠期急性脂肪肝的治療

1.一般治療卧牀休息給予低脂肪低蛋白、高碳水化合物，保證足夠熱卡，靜滴葡萄糖糾正低血糖;注意水電解質平衡，糾正酸中毒。2.換血或血漿置換國外使用3倍於血容量的血換血，配以血液透析，對1例AFLP多臟器衰竭患者治療獲得成功。血漿置換治療可清除血液內的激惹因子，增補體內缺乏的凝血因子減少血小板聚集，促進血管內皮修復，此治療方法國外多用，並取得較好療效。3.成分輸血大量冰凍新鮮血漿治療可獲得血漿置換療法類似效果可根據情況給予紅細胞、血小板、人血白蛋白、新鮮血等。4.保肝治療維生素C支鏈氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)輔酶A等。5.腎上腺皮質激素短期使用以保護腎小管上皮宜用氫化可的鬆每天200～300mg靜滴。