或許有一天你突然發現自己家的寶貝為什麼眼屎一下子好多，而且大便也都是多天一次，尿液的顏色也變得黃而少，這時媽媽們就要注意是不是寶寶上火啦！寶寶上火除了要調整好休息時間，飲食習慣 之餐，還有很多其它要注意的事項與護理方式，我們一起來看看中西醫各是怎麼説的。
熱性體質火氣大比例高
根據中醫觀點，人之所以會生病，是因為外在環境與人體機制交互作用影響所致。外在環境的致病因子稱為六邪或六淫，六邪源自大地的六氣，即「風、寒、暑、濕、燥、火」；中醫文獻中，「火」會產生温暖、灼熱、紅赤、明亮、焦物、炎上、焚物、乾燥等狀態，而這也是引發火氣的主要原因。元代名醫朱丹溪認為人在16歲以前稟純陽氣，為熱多也，而提出「陽常有餘，陰常不足」一説，指的就是孩童的體質偏熱性，容易陰虛火旺、虛火上升，尤其嬰兒的免疫功能還不完備，易受外邪影響，因此許多寶寶都會有火氣大的症狀。
有句台灣諺語是「囡仔人尻川三鬥火」，就是反映小兒火熱的特質。另一方面，火的特質是會往上燒、飄忽不定，所以上火的寶寶會很好動、容易盜汗，感冒時發燒的比例也比成人高出許多。有些呼吸道過敏的寶寶半夜睡覺不自覺吞下鼻涕，鼻涕進入體內作用轉為濃稠黏黃的狀態，也是火的表徵之一。
上火部位心肝最常見
「火氣」分為虛火與實火
虛火的來源是體內，另稱虛症；實火則多半是外邪引發的相關症狀，如細菌、病毒感染。虛火又可進一步分為「陰虛火旺」和「氣虛火旺」兩種症型，陰虛火旺的表現是口燥咽乾、舌紅無苔、體型消瘦、躁動不安；氣虛火旺則會呈現身倦無力、舌淡苔薄、畏寒怕風、全身燥熱。火氣大的寶寶多半虛火實火交雜。中國醫大附設醫院中醫兒科主任張東廸表示，虛火可用地黃、麥門冬等養陰的藥補使其自然消失，實火則可以菊花、黃連等清熱藥材清除。中醫有云「心肝常有餘」，上火寶寶以心、肝兩個內臟的「火」最常見，其症狀分列如下：
＊心火：
「心主神明」亦稱「心藏神」，也就是説心與精神思想有關，主掌情緒、睡眠。產生心火的寶寶容易哭鬧、半夜翻來覆去睡不好。
＊肝火：
寶寶容易動怒、大吵大鬧，也會口臭、便祕、拉肚子，此外也有專注力不佳、過動的症狀
上文説到火氣分為虛火與實火，虛火是自體產生，實火則多為外在病邪感染。由於火氣大的寶寶多半虛實交雜，因此以下羅列的5項症狀，除了中醫觀點，也請西醫就病理角度解析上火的一些病症與治療方式，提供媽咪參考。
＊皮膚乾燥、紅腫
中醫説：
一般人坐在火爐旁通常會覺得口乾舌燥，是因為火會把水蒸散，將潤澤身體的脂質、水份帶走，而讓皮膚呈現乾燥粗糙、紅紅熱熱的狀態。皮膚乾紅的寶寶可能是乾癬、脱皮甚至蕁麻疹，建議攝取沙蔘麥門冬湯、一貫煎、六味地黃丸緩解症狀。
西醫説：
有些寶寶剛出生時皮膚特別紅，有可能是「紅血球增多症」，反映體內血紅素濃度過高。有此種症狀的寶寶血液會特別濃稠，容易引發黃疸。大里仁愛醫院小兒科醫師江明儒表示，引發多血癥的原因包括寶寶甲狀線機能亢進（或低下）、太晚斷臍、在子宮內缺氧、媽咪血液經由臍帶流到寶寶體內；此外，有妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癇前症或有心肺疾病、住在高海拔區域的媽咪，也容易生出多血癥的寶寶。雙胞胎寶寶因為血液連通，兩個寶寶出生後，一個容易貧血、另一個則因為接受另一個寶寶血液輸注，會有血紅素過高的症狀。此外，有些寶寶出生1、2天後皮膚會出現一塊塊凸起的丘疹，此為「新生兒毒性紅斑」，除了手掌和腳掌，會分佈在身體各部位，其中又以臉、背、肚子最多。
新生兒毒性紅斑為良性的皮膚紅疹，是寶寶常見的生理症狀之一，通常不須治療，1周內即會痊癒。另有寶寶頭皮、臉部、前胸長出會脱皮的紅色斑塊，脱皮處油油的、觸感如同結痂，此為「脂漏性皮膚炎」，好發於出生1個月內的寶寶，症狀大概會持續4～6個月。原因有一説是寶寶體內荷爾蒙仍高、體脂腺分泌旺盛，由於嬰兒皮膚較敏感，所以會呈現看似發炎的狀態。
有些人會為寶寶塗抹麻油以求緩解症狀，但江明儒醫師提醒，若以民間偏方治療，寶寶有可能會惡化成蜂窩性組織炎。治療脂漏性皮膚炎最重要的是清潔，媽咪在幫寶寶洗澡前，可於結痂處塗嬰兒油搓揉幫助皮屑溶解，洗澡時再衝掉。假使症狀嚴重，可至醫院以低劑量的類固醇藥膏佐抗黴菌的藥混合治療。
＊眼屎增多
中醫説：
上火產生的眼屎會幹幹黃黃，不過中醫師通常不會就此單一症狀而判定寶寶上火，另須合併便祕、口舌乾燥才能斷定為火氣大。如果寶寶出現眼屎多的症狀，媽咪可熬煮桑菊飲或用菊花加甘草當茶飲給寶寶喝。
西醫説：
寶寶晨起時眼屎、黃色分泌物增加，大多是鼻淚管阻塞。由於寶寶的鼻淚管較窄小，眼淚往下流時容易堵塞，早上起牀便會出現黃色的分泌物，通常在1歲前就會自然緩解。
媽咪若要緩和寶寶眼屎增多的症狀，可以指腹在寶寶內眼角往鼻子的方向輕輕按摩，一天按摩2～3次，每次3～5分鐘，毋須點眼藥膏或局部抗生素。假使超過1歲眼屎仍多，就要轉到眼科由眼科醫師用探針協助寶寶暢通鼻淚管。而眼屎增多也有可能是結膜炎，少數剛出生的寶寶因為經過產道時感染細菌而罹患結膜炎，須點眼藥膏治療。
稍大的寶寶則有可能罹患病毒型結膜炎，症狀是眼睛紅、眼屎多，併產生分泌物；感染腺病毒的幼兒還會有明顯呼吸道症狀，如發燒、喉嚨發炎、咳嗽。江明儒醫師指出，病毒性感染沒有抗病毒藥物，孩子須透過自體免疫力自我治療。若寶寶眼睛發癢不斷搓揉，寶寶即需點眼藥水緩解不適感。
＊口臭、口舌生瘡
中醫説：
如果是還不會説話表達的寶寶，大多容易煩躁、不安哭鬧，不肯吃飯或喝水，有些寶寶還會把手伸到口腔附近攪動。口臭的寶寶可以吃清胃散、保和丸；口舌生瘡的寶寶則可服用玉女煎。
西醫説：
通常出生3個月以下的寶寶嘴巴不易散發惡臭，但媽咪會發現寶寶口中的奶垢、舌苔很深，兩側內膜還會有白白的口瘡。江明儒醫師表示，寶寶嘴裏積存奶垢並不代表火氣大，而是平日沒有做好清潔；有些媽咪以為寶寶長乳牙後才需要清潔，這是錯誤的觀念，平時喂完奶後就應用乾淨的濕紗布為寶寶擦拭口腔。
有些寶寶會在舌頭或嘴巴內側黏膜出現白色瘡斑，周遭呈現淡淡的紅色，不僅刮不掉，用力刮還會流血，此為「鵝口瘡」，是寶寶在通過產道時感染念珠菌造成的；早產兒、長期使用抗生素、類固醇的寶寶由於長期用藥影響免疫力，特別容易罹患鵝口瘡。江明儒醫師指出，此症通常會自然痊癒；無法自癒的寶寶，媽咪可將抗黴菌藥粉敷在口瘡上。
3個月以上的寶寶嘴巴若發出臭味，可能是消化功能不佳，睡前最好不要吃太飽或吃太甜、太油膩的食物。另一方面，寶寶口臭也有可能是蛀牙、牙齦發炎；牙齦發炎常見的病症是「皰疹性齒齦炎」，症狀是牙齦浮腫、嘴巴破洞，江明儒醫師説「這就真的是火氣大的徵兆了。」皰疹性齒齦炎一樣可以自
然痊癒，但若影響到寶寶的三叉神經、眼睛、生殖器，就要以抗病毒藥物治療。此外，中耳炎、鼻竇炎、扁桃腺發炎同樣會導致口臭，須以抗生素治療。寶寶有口臭通常是因為沒做好口腔清潔所致，除了前述説的長乳牙前就要以濕紗布清潔，媽咪也要注意別讓寶寶含着奶瓶睡覺，有些寶寶會不知不覺含着奶瓶入眠，容易讓口中增生細菌。
媽咪餵飯時也不要自己嚼爛食物再給寶寶吃，如此會將口中的細菌傳播給寶寶。平時應給寶寶攝取充足的水份，切忌以飲料果汁代替。除此之外，提醒媽咪也別忽視三餐飯後及睡前刷牙、少吃甜食等老生常談。江明儒醫師表示，寶寶的許多口腔問題其實都是生理性因素，並非火氣大或熱症所造成，應辨明原因後對症下藥才是上上之道。
＊腹脹、腹痛、腹瀉
中醫説：
寶寶因火氣大所產生的腹痛、腹瀉通常會比較酸臭，且來得又急又快，類似急性腸胃炎，通常會以葛根芩連湯治療。
西醫説：
「腹脹有可能是常見的新生兒腸絞痛」江明儒醫師指出，約有20%的寶寶會出現這種症狀，也就是説每5個孩子就有1個會罹患新生兒腸絞痛，通常出生10天以上到3個月的寶寶最容易發生，6周大的寶寶會達到最高峯，不過多半在4～5個月時症狀就會緩解，只有少數寶寶會持續到6個月。
寶寶一般會在下午4點～6點時哭一次、半夜12點又哭一次，且哭的時間很長。媽咪要分辨寶寶是否為腸絞痛，可從寶寶哭鬧時間來觀察，假使寶寶一次哭鬧超過3個小時、每週超過3天、連續超過3個禮拜，即可斷定為新生兒腸絞痛。至於寶寶為何會產生腸絞痛，目前原因仍不明，但有幾個觀點，包括對乳糖耐受度不佳、協調性不足導致腸蠕動異常、對ㄋㄟㄋㄟ過敏而脹氣、自身體質等。假使媽咪能哺餵純母乳，可讓寶寶腸絞痛的機率降至最低。無法餵母乳的媽咪則可改給寶寶攝取高度水解或低乳糖的奶粉，另外，含半乳寡糖或不含棕櫚油配方的奶粉會減少糞便中的皂鈣，讓糞便不會過硬，減輕腹脹情況。
值得注意的是，有長輩會在寶寶肚子上塗抹脹氣膏，以為寶寶不哭就是脹氣消除了，但其實大部份脹氣膏都含有薄荷腦，薄荷腦會抑止寶寶體內神經傳導，因此寶寶停止哭鬧是沒有感覺，而非脹氣真的消除了。有媽咪看到寶寶哭鬧就忙不迭喂他吃東西，江明儒醫師提醒，過量餵食會撐大寶寶的胃，且無助緩解腸絞痛。他表示，如要護理腸絞痛的寶寶，媽咪可將其抱在胸前做袋鼠式環抱，或順時針按摩寶寶肚子、用温水毛巾擦拭寶寶身體，也可以帶寶寶到發出規律低沉聲音的家電旁，如烘衣機、洗衣機，透過規律的音頻安撫寶寶。此外，媽咪也可以讓寶寶坐在大腿上面向自己，輕拍寶寶的背部舒緩症狀。
＊大便乾結
中醫説：
上火寶寶的糞便通常又乾又硬，非但不容易解，解出來的量也不多，呈現一顆顆羊屎狀。對於這類便祕、大便乾結的寶寶，醫師除了教導爸媽衞教知識，一般會給予滋陰清熱、清火的藥材如麻子仁丸，增液湯。
西醫説：
許多年紀大的長輩發現寶寶糞便酸酸黃黃便認定是火氣大，但如果是喝母奶的寶寶，因為母奶好吸收又富含益生菌，有助腸道蠕動，糞便本來就會酸黃或呈現綠色，此時若讓寶寶服中藥不喝奶，反而會讓寶寶因為熱量攝取降低而影響排便，罹患黃疸的機率也會增加。另一方面，因為母奶好吸收，純母奶寶寶出生3個禮拜後糞便會愈來愈少，可能1、2個禮拜都不會解便，但只要寶寶生長狀況良好，活動力、飲食都正常，媽咪毋需太過擔心。
媽咪也許會問，既然如此，該如何分辨寶寶是否便祕？江明儒醫師表示，當寶寶有便意卻一直大不出來、解便時感到疼痛、糞便呈現乾硬狀甚至帶血，就可以確定為便祕。便祕原因有幾種，首先是攝取的奶量不足，譬如寶寶一天需要喝1,000cc的ㄋㄟㄋㄟ，媽咪卻僅給他喝800cc，水份被身體全部吸收，大便自然會幹結。再來ㄋㄟㄋㄟ泡得太稀也會導致便祕，因為營養攝取不足、纖維質少，糞便就難以組成；有媽咪看寶寶便祕就將ㄋㄟㄋㄟ調稀，希望讓寶寶攝取多一些水份幫助排便，但ㄋㄟㄋㄟ愈稀寶寶就愈拉不出來，形成惡性循環。攝取充足的水份固然重要，但ㄋㄟㄋㄟ是主食，不可與水混為一談。此外，ㄋㄟㄋㄟ或副食品中如果添加過量的鈣、鐵也有礙排便。
要解決寶寶大便乾結、便祕的問題，可依年齡分為兩部分來看；尚未開始攝取副食品的寶寶每天喝奶的時間、份量應固定，ㄋㄟㄋㄟ不可過濃或過稀，若以一湯匙奶粉泡30cc計算，如果寶寶要喝180cc的ㄋㄟㄋㄟ，應泡6湯匙的奶粉。開始食用副食品的寶寶，可多吃富含纖維質的食物，如蘋果泥、香蕉泥、蔬菜泥等。有媽咪擔心孩子營養不足，便每日熬大骨湯煮稀飯，卻忽略飲食均衡才是發育的關鍵。如果寶寶的飲食沒有上述問題，卻仍持續便祕，醫師會開立軟便劑協助排便，也有研究顯示配合益生菌可以改善便祕情況。
飲食護理避免熱性食物
上火的寶寶要少吃芒果、龍眼、荔枝等火熱性質的瓜果；起司、巧克力等高熱量精緻食品或天婦羅、雞塊、薯條等油炸燒烤類食物也要避免。此外，辛辣刺激的火鍋料由於加入許多辛香料，寶寶容易口乾舌燥，最好不要吃。清除實火可攝取西瓜、蓮霧、梨子、橘子、番茄、蘿蔔、芹菜、白菜等寒涼類蔬果；媽咪也可以熬煮清淡的蔬菜粥給寶寶吃，但注意不要放入葱、蒜等辛香料。中藥藥材中的百合也有助寶寶降火。
喝ㄋㄟㄋㄟ上火的寶寶通常是因為對乳蛋白消化不良而引發過敏。張東廸主任表示，關於牛奶中的乳蛋白是否含有過敏原，雖然近年成為各方爭論的焦點，但國際文獻的確有記載相關論述。有些寶寶不容易消化牛奶中的蛋白質，一旦積存體內便會引起發炎症狀，即為「火」，建議媽咪，寶寶若已經開始吃副食品，可以多攝取米漿、糜狀食物，逐漸將ㄋㄟㄋㄟ的比例降低。也因為過敏會產生「火」的症狀，媽咪在為寶寶製作副食品時，最好避開一些容易引發過敏反應的食物如蝦子、螃蟹、花生或堅果。
護理6大常見問題
＊只給寶寶喝涼茶、吃水果降火
寒涼類蔬果的確對消除火氣有幫助，但不宜攝取過多。而市面上涼茶種類繁多、成份各異，嬰幼兒腸胃尚未發育完全，若飲用過於寒涼的茶，對身體有害而無益，建議向專業的中醫師諮詢再行選擇。
＊拿自己降火氣的藥給寶寶吃
成人與嬰幼兒所服用藥物的種類及份量本來就不同。在種類的部份，以開給成人的清熱中藥是黃連為例，幼兒則是黃芩；量的部份，成人以克為計算單位，寶寶則以零點幾克計算，劑量相對較低。寶寶服用成人吃的藥十分危險，應去醫院給醫師診斷後再拿藥。
＊自行到中藥房抓藥
火氣也分虛火或實火，假設寶寶為虛火，則應用「補」而非「瀉」的藥方，倘若家長不分虛火實火，一味採取降火氣的藥，沒有對症下藥，反而可能傷害寶寶。
＊只有夏秋兩季才會火氣大
雖然夏季因為外在環境炎熱，導致身體較容易出現「火」的特質，但其實一年四季都有可能火氣大，個人體質也會左右火氣在何時產生。
＊寶寶腹瀉是着涼而非上火
大多數媽咪看到寶寶拉肚子，直覺反應就是寶寶腸胃炎或着涼了，卻忽略有可能是上火症狀之一。如果寶寶在潮濕的環境下出現體內發熱的症狀，內熱會因為濕氣作用無法排出體外，導致「內火」旺盛擾亂排泄系統，使寶寶腹瀉。
＊皮膚髮黃是火氣大的徵兆
常聽老人家説「囡仔有火」指的是寶寶皮膚髮黃，但其實臉上發黃的寶寶有可能是新生兒黃疸。黃疸分為生理性與病理性；生理性黃疸的黃疸指數最高不超過15，每小時增加速度小於0.5，除了皮膚、眼白泛黃外，沒有其它症狀，通常會在1～2個禮拜後逐漸消退。病理性黃疸的黃疸指數通常超過15，每小時增加速度大於0.5，或寶寶出生24小時內即看到明顯的黃疸，足月兒黃疸症狀持續1～2周、早產兒症狀持續2～3周就可視為病理性黃疸，原因包括膽紅素過多、膽紅素排泄不良、新生兒感染等。媽咪如果發現寶寶伴隨腹脹、腹瀉、發燒、嘔吐、活力變差、小便變濃茶色，須立即帶寶寶就醫。
黃疸寶寶切忌喝太多水
有些長輩看到寶寶臉上黃黃的以為是火氣大，就給寶寶喝大量的水，但反而會導致黃疸惡化。
大量喝水有助寶寶降火
媽咪要預防寶寶上火應從基本的飲食、生活習慣做起，避免給寶寶吃高糖、高熱量的食物。假使寶寶出現火氣大的症狀，由於人體自有一套排毒機制，會藉由嘔吐或拉肚子將細菌、病毒排出體外，寶寶體內的火與熱會藉由小便排出，因此喝水也是把中醫説的「邪」排出體外的方法之一。
另外，張東廸主任提醒，有些媽咪為了去除寶寶的胎火，自行抓取黃連、五寶等藥材熬煮，但這兩類藥材過於苦寒，不一定適合嬰幼兒。媽咪如發現寶寶有火氣大的徵兆，應諮詢專業醫師才能對症下藥，讓寶寶獲得最妥善的護理。
