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輸血會傳染哪些疾病?輸血注意事項有哪些

醫療常識 閲讀(1.9W)

因輸血導致的事件在國內發生的也不少,基本上都是因為血源不安全造成的,那麼輸血過程中到底可能傳染哪些疾病呢?輸血過程中又應該注意些什麼呢?下面我們來介紹下吧!

輸血會傳染哪些疾病?輸血注意事項有哪些

輸血會傳染哪些疾病

在城市中,很多固定的獻血點和流動的獻血車,為大家獻血提供便利。醫院也提供獻血窗口,有愛心的朋友們就會根據自身情況獻血。這些血液進入血庫後,要先進行檢測,先經離心機分離成血清和紅細胞,再進行血型檢測、轉氨酶檢測、酶聯免疫檢測以及核酸檢測。但是這些血液常規檢測的方法和技術檢測的對象是病毒的抗體(如丙肝抗-HCV)或抗原(如乙肝HBsAg),而不是病毒本身。有些人感染了病毒,這些病毒進入人體後,要經過一段時間才會產生抗體,從感染到產生抗體的時間段就是“窗口期”。若供血者處於抗體窗口期,血裏面已經有病毒了,他去獻了血,這血輸給別人,被輸血人感染率應該是百分之百。血站嚴格按國家規定做了抗體篩查,但是因為在抗體窗口期,出現感染這種情況,血站是沒有違反國家規定的。

最常見的有窗口期的疾病有:乙肝、丙肝、艾滋病等。它們的窗口期長短也不一樣。隨着醫學不斷進步,“窗口期”在不斷縮短。乙肝、丙肝、艾滋病由原來的50天、72天、22天縮短至現在的25天、59天、11天。如果感染這樣的病毒,且在“窗口期”獻血,是無法檢測出病毒的,與此同時,在這個階段病毒的感染性是最強的,也就是説獻血者本意是處於好意,但卻誤做壞事,將疾病傳染給了受血者。

輸血注意事項有哪些

1 輸血前必須由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標籤各項內容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常,準確無誤方可輸入。

2 輸血時,由兩名醫護人員帶病歷共同到患者牀旁核對患者姓名,性別,年齡,病案號,病室,牀號血型等,確認與配血報告相符,再次核對血液後,用標準輸血器進行輸血。

3 取回的血應在 30 min 之內開始輸注, 決不允許長時間置於室温下或無温度監控的冰箱裏,除手術室,急診室,監護室外,原則上逐袋領取,現輸現拿。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻,避免劇烈震盪。血液內不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射0.9%氯化鈉溶液。

4 輸血前後用靜脈輸注 0.9%氯化鈉溶液沖洗輸血管道 。連續輸注不同獻血者的血液時,前一袋血液輸盡後用靜脈輸注 0.9%氯化鈉溶液沖洗輸血器,再接下一袋血繼續輸注。連續進行血液成分輸注時, 輸血器應至少每 12 小時更換 1 次(室温過高,適當增加更換頻率)。

5 有多種成分輸血需要輸注時,應優先輸注血小板。

6 如果有可能,兒科患者應使用特別的輸血器 ,使全血 、成分血先流入與輸血器相連的一個有刻度的容器中對輸入容量和輸入速度準確控制。

7 輸血過程中應先慢後快, 尤其是開始輸血的前 15 min內要慢,不超過 20 滴/min,然後再根據病情和年齡調整輸注速度。

8 輸血的時間限制: 血液一旦離開正確的貯存條件就有發生細菌繁殖或喪失功能的危險。

全血或紅細胞:要求在離開 2~6℃的貯存温度後 30 min內開始輸注,1 袋血 2 h 輸注完畢(如温度過高,則應適當縮短時間),最長時間不超過 4 h,1 袋血 4 h 內未輸注完畢應廢棄。

濃縮血小板,機採血小板:儘快輸注,以患者可耐受的較快速度輸入,每袋應在 20 min 內輸注完畢。

新鮮冰凍血漿及冷沉澱凝血因子: 融化後儘快輸注,以患者可耐受的較快速度輸入。

洗滌紅細胞是開放製備的,應儘快輸注。 因故未能及時輸注只能有 4℃條件下保存 24 h。

9 一般輸血不需加温。 如輸血量較大, 可加温輸血的肢體,以消除靜脈痙攣。

10 輸血完畢應認真做好護理記錄,將輸血記錄單貼在病歷中,並將血袋返回輸血科(血庫)保存於 2~8℃冰箱 24 h,以備出現意外情況時核查用。

11 輸血完畢, 醫護人員逐項填寫輸血反應調查回執,並於輸血完畢後第 2 天退還輸血科保存。輸血科每月統計上報醫務處(科)。

輸血會傳染哪些疾病?輸血注意事項有哪些 第2張

輸血相關感染的預防控制措施

1、學習並落實相關的政策法規,如《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《醫療機構輸血科管理辦法》、《消毒技術規範》、《臨牀檢驗操作規程》、《醫療廢物管理條例》、《醫務人員職業風險與標準預案》等。

2、落實消毒隔離制度和醫務人員職業暴露防護制度與應急預案。

3、嚴格區分污染區、潛在污染區和清潔區,標識要分明。血液儲藏室設在清潔區,發血室設在半污染區,血型檢驗和交叉配血室設在污染區。安裝非手觸式水龍頭。

4、房間每天採用紫外線燈照射消毒1-2次,每次60min,工作台面,地面每天用500mg/L有效氯消毒劑擦洗。血庫專用冰箱定期用75%乙醇擦洗,每月做1次細菌培養。恆温水浴箱定期消毒、清洗、換水。配血完畢後的血樣標本和試驗材料分類消毒,統一處理,做好登記。

5、臨牀醫師必須執行輸血前檢測制度,瞭解患者輸血前乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒,艾滋病病毒、梅毒等病原體的感染狀況,並保存檢驗結果。

6、採用清潔消毒的週轉箱發送袋裝血液,避免途中污染。

7、嚴格執行手衞生管理制度,每次配血後、發血前、處理醫療廢物後,均應認真洗手或手消毒。

8、隨訪臨牀用血後的情況,輸血後出現發熱反應的病例,立即採集血標本細菌培養。

9、儲血室按醫院感染Ⅱ類區域環境要求加強管理,每月對空氣、物表、醫務人員手等消毒滅菌效果進行監測,並記錄。

10、醫療廢物與生活垃圾分類包裝,醫療廢物應先進行無害化處理後,用黃色塑料袋包裝,生活垃圾用黑色塑料袋包裝。

11、對使用後的針頭等鋭器,立即放入專用的利器盒內,再由專人收集、登記,集中進行消毒滅菌處理。