塵蟎、黴菌、寵物，在暖冬的氣候環境下，已經成為現在兒童哮喘高發的“誘因”。12月11日是“世界哮喘防治日”。記者從新華等各大呼吸科哮喘門診獲悉，最近哮喘兒童“爆棚”，很可能迎來哮喘“大年”。由於家長對哮喘認識不足、擅自停藥、盲目恐懼激素等，導致兒童哮喘復發頻繁、治療不當。為此，健康週刊特別邀請新華醫院兒內科副主任、兒童呼吸科主任鮑一笑教授為家長盤點哮喘5大誤區。
[門診現場]哮喘門診今冬已開始爆棚
最近，冷空氣一波又一波襲擊上海。不少哮喘小患者頻繁來醫院呼吸科就診。昨天，記者從新華醫院呼吸科哮喘專科門診瞭解到，據不完全統計，目前該院的哮喘專科門診大約每月至少要接待1000多名哮喘患兒。由於就診的病孩太多，一些哮喘專科門診專家的門診號都要提前一個月就預約。
新華醫院兒童呼吸科主任鮑一笑教授説，根據目前的哮喘兒發病、就診人數來看，今年前來就診的哮喘兒特別多。與往年相比，今年有預兆，即將迎來哮喘“大年”。
[高發原因]暖冬孳生蟎蟲、黴菌引發哮喘
據鮑一笑教授分析，今年可能迎來哮喘“大年”的首要原因在於暖冬。目前已經是12月，但氣温並不是很低，這樣“暖冬的氣候環境，非常適宜蟎蟲、黴菌等過敏原的生長、繁殖；再加上，如今居家空調開得多、家庭飼養寵物的也不少，因此在蟎蟲、黴菌等環境中，更易誘發哮喘。
其次，最近上海也頻繁遭到冷空氣來襲，忽冷忽熱的氣候環境，更容易使孩子受冷，導致哮喘復發或加重。
[專家釋疑]空調、寵物、地毯成哮喘催化劑
“如果父母患有哮喘，那麼孩子得哮喘的概率可達80%。”鮑一笑教授強調，但遺傳絕不是哮喘的唯一誘因，更無法解釋近年來哮喘發病率的明顯上升。如果將“遺傳”比作哮喘發病的基礎，那麼環境問題就是“催化劑”。專家一語中的：環境和生活習慣的變化，是哮喘患病率迅速升高的主要原因。
空調、地毯的廣泛使用，寵物的飼養，都會增加室內過敏原密度，促使哮喘發病。其次，大多數兒童的成長環境過於乾淨，接觸病毒、細菌等感染原的機會大大減少，造成抗感染免疫能力降低，而過敏反應增強，導致哮喘頻發。再者，空氣中二氧化硫濃度的增高，也會促進哮喘的發病。專家還提醒，黴菌及其代謝產物，可常年飄散於空氣中，造成黴菌致敏誘發的哮喘呈常年性發作或常年性發作季節性加重等。相反，通常被認為最易誘發哮喘的“元兇”——花粉，在冬季相對較少。
[調查數據]上海兒童哮喘患病率10年翻番
調查數據顯示，以上海地區為例，1990年，上海兒童哮喘的患病率為1.79%，2000年的調查結果顯示，兒童患病率在10年內翻了一番，已經達到4.52%。在歐美國家，哮喘的患病率在10%以上。數據還顯示，我國哮喘的患病率已有向歐美國家靠攏的趨勢。
據統計，我國大約有20%至25%的哮喘患者在過去一年出現誤工、誤學。按照全球哮喘預防治療倡議要求，哮喘患者的肺功能要求正常或接近正常。但是我國確有42%的哮喘患者從未做過肺功能檢查。哮喘最主要的治療方法——吸入激素在我國的應用普及率只有6%。由此可知，目前大多數患者並沒有得到很好的治療和監管，面臨發作和肺功能損害的風險。
哮喘認識5大誤區
誤區1：混淆“哮喘”和“感冒”
前兩天冷空氣來襲，小明受涼感冒了。由於兒子從小就有哮喘，最近媽媽格外憂慮，連忙又是咳嗽藥水，又是用感冒藥片喂兒子。“只要治好感冒，不要咳嗽，哮喘就不會發作了！”她認為。
新華醫院小兒呼吸科主任鮑一笑教授説，感冒是上呼吸道感染的俗稱。有流涕、打噴嚏、咳嗽等，與支氣管哮喘的前驅症狀類似，但哮喘主要與過敏體質、上呼吸道感染和空氣污染等有關；感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。如果孩子有哮喘家族史，比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘，而且孩子本人又有過敏史或反覆呼吸道感染，那麼他患上哮喘病的機率將高於正常人羣。這時一旦他哮喘發作，必須經過正規治療，才能治癒。
誤區2：激素影響生長髮育
李小姐的女兒有哮喘。但她一直不願意讓女兒按醫囑使用激素。她認為，治療哮喘最好別用激素，否則容易產生副作用，比如：發胖、影響生長髮育等。
據介紹，目前治療哮喘一般採用止喘、抗炎、抗過敏，提高機體免疫力等。而糖皮質激素類藥是控制氣道慢性炎症最重要的藥物。尤其在哮喘的緩解期，更需堅持使用此類藥物。目前多采用的吸入型糖皮質激素，每日只需攝入100至200微克，且直接通過吸入進入氣道。在氣道局部發揮強大的抗炎症作用，而不作用於全身。經過20多年嚴格臨牀研究，激素使用完全不影響孩子最後的身高。至於一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等，只要使用合理，吸藥後立即漱口或使用噴霧器吸入，也可完全避免。
相反，若家長盲目聽信傳言，在孩子病情稍有好轉，就自作主張隨意減量或停止使用激素，不但會導致病情反覆發作，還會加重病情。
誤區3：哮喘兒不可食用海鮮
自從得知女兒在奶奶家吃了頓油爆大蝦後，凌女士每天憂心忡忡，生怕女兒的哮喘因此又復發了。
“不尋找過敏原，只是一味地不讓孩子吃魚蝦，非但起不到預防哮喘復發作用，反而會使孩子營養不良，導致體質下降，更易患病。”鮑一笑教授説，對有過敏體質的哮喘兒童來説，首先應到醫院積極查找引發孩子哮喘發作的過敏原，比如：食物、動物皮毛、藥物等。一旦明確患兒對某些食物或物品過敏，就要積極避免再次接觸，以免加重過敏狀態。而對於某些難以避免接觸的過敏原，比如：塵蟎等，則可接受系統性脱敏治療，讓孩子們不再“怕”它們。
誤區4：患兒不“喘”可停藥
氣温回升，就以為孩子的哮喘“好多了”、“不喘了”，結果擅自給孩子停藥。誰知才兩天，哮喘又舊病復發，而且更加嚴重。如今，汪先生追悔莫及。
很多家長在孩子哮喘發作時特別緊張，積極就醫。而一旦病情控制進入哮喘緩解期後，就會放鬆警惕，甚至認為只要“不喘”就是好了，就不必再吃藥了。結果，氣道的慢性炎症得不到有效控制，稍有風吹草動，又會誘發哮喘。
其實，在接受治療一段時間後，即使孩子病情穩定，家長也要帶孩子上醫院隨訪。此時，醫生會根據病情，重新評估並制定下一步治療方案。“大多數的哮喘患兒在症狀出現以前，會有某些徵兆。比如：咳嗽、連續打噴嚏、頭痛、不明原因的胸悶等。此外某些便攜式的肺功能儀，也能幫助家長判斷孩子的健康狀況。若此時孩子的肺功能明顯低於正常水平，則表示患兒有哮喘發作的可能。遇到上述情況，需及時就醫，預防用藥，避免哮喘急性發作，減少孩子痛苦。”
誤區5：哮喘兒應少動為宜
才一年級的盈盈是個文靜的女孩。既不上體育課，也不參與同學間的遊戲活動。原來在她進學校的第一天，媽媽就叮嚀她，絕對不要參加運動，否則哮喘會復發。
其實，室外運動可促使肺功能發育，增強肺活量和呼吸道防禦能力，有許多好處。相反，不“敢”動的孩子體質反而會變弱，病情加重。對於過敏性哮喘患兒，運動前可先預防性用藥，即可有效預防哮喘發作。此外，運動前的熱身，能使呼吸道對環境的温度和濕度有個逐步適應過程，也可減少哮喘發作。
專家提醒，哮喘患兒要選擇合適的運動地點和方式，避免在寒冷乾燥的環境中運動。吸入的空氣越冷、越乾燥，就越容易誘發哮喘。此外，運動要根據患兒具體情況而定，時間不宜過長。對於活動量大和容易出汗的孩子，更要勤換衣服，防止着涼。
