瘢痕攣縮手術前皮膚護理，燒傷患者雖早期治癒，但深度燒傷創面癒合後，常常發生瘢痕組織攣縮畸形，影響了正常運動及外觀，給患者帶來了極大的痛苦而要求整形手術，為了方便患者儘快地得到手術治療，護士必須認真做好皮膚護理，下面介紹瘢痕攣縮手術前皮膚護理。
瘢痕攣縮手術前皮膚護理1
燒傷後瘢痕增生和攣縮是伴隨創面癒合逐漸發生發展的，一般6～12個月瘢痕靜止不繼續生長，此時方能進行整形手術，手術患者多為出院後第二次住院，因在家中休養期間由於皮膚清洗不夠，瘢痕的凹處積存有污垢，因此術前除常規備皮，重點應放在瘢痕的清洗護理。
1 、瘢痕的清洗
瘢痕攣縮畸形患者，術前1～2周進行浸泡（全身浸浴、局部浸浴），用棉籤輕輕擦拭凹處的污垢，如經多次擦洗仍不能清除污垢，可用棉籤蘸汽油擦拭，直至清潔為止。擦拭時動作要輕柔，防止擦破瘢痕。給患者清洗後，瘢痕上塗擦消毒石蠟油或霜劑，潤滑皮膚減少摩擦。如足部的患者，每日泡足1次，每次30～60 min。
2 、顏面部的患者術前皮膚準備
首先要給患者剃頭，防止頭部瘢痕發生毛囊炎。由於頭部、面頰部、下頜部位的患者，毛髮埋藏在瘢痕中及皮脂鬱積，經常不斷地發生毛囊炎，其局部紅腫、疼痛，如處理不及時會加重感染，影響手術進行，因此，每週剃頭，將局部的毛囊炎以碘伏擦拭後，用消毒鑷子夾出埋藏的'頭髮或清理出皮脂，然後再塗以碘伏消毒。
3 、腋窩、會陰部瘢痕畸形患者術前皮膚準備
腋窩、會陰部瘢痕畸形患者的毛髮埋藏在瘢痕的凹處，無法以備皮刀剃除時，需要用眼科剪一根根剪除，操作時注意光線好，必要時設立燈照射，以防止損傷皮膚。
瘢痕攣縮手術前皮膚護理2
攣縮瘢痕手術的要點
攣縮瘢痕的治療，包括注意選擇手術時機，徹底解除攣縮，妥善修復創面，和進行適當的術後處置等步驟。攣縮性的疤痕修復難度較高,這種疤痕不僅造成外形缺陷，還可由於疤痕攣縮而導致功能障礙和畸形，因此鬆解攣縮是攣縮性疤痕手術的關鍵。一般攣縮性疤痕手術要順皮紋作切口，當皮膚有缺損，縫合張力大時應採用“Z”字成形術，修復創面。
手術時間，一般不宜過早，應待瘢痕穩定，已進入成熟階段，基底鬆動後進行。過早手術，正常解剖層次由於瘢痕粘連，往往不甚清晰，易發生誤傷，且出血也較多。但如在眼瞼或口周等部位，為了保護視力或解決進食困難時，應儘早手術。
目前在燒傷的後期修復治療中，對發生於功能部位的瘢痕攣縮，多主張早期施行手術，以免出現繼發畸形，尤其是兒童時期。在等待手術時機期間，如為四肢關節部位的攣縮瘢痕，應指導傷員進行積極的功能活動鍛鍊，並輔以按摩、理療、體療等，以阻止攣縮的.進展，促進瘢痕的軟化鬆動，和防止關節的僵化。
術後初期，應行制動以保證縫合的創口或移植的皮膚或修復的組織的順利癒合和存活，和保持軟組織或骨關節復位後的穩定。創口癒合後，應即採取對抗移植皮膚、特別是皮片的遠期收縮措施，設法恢復因長時間攣縮所致局部和鄰近組織的平衡失調，和進一步改善關節功能等的治療。
包括除在等待手術時機期間所採用的各種辦法外，還可應用附有彈力牽引的夾板支具或某些特製的輔助功能恢復的器械等。這些都是鞏固和進一步發展療效所必不可缺少的重要步驟，必須向患者反覆説明，以摒棄過度依賴手術治療忽視主動配合進行功能活動鍛鍊的片面錯誤認識。
瘢痕攣縮手術前皮膚護理3
面部瘢痕的手術治療
瘢痕是人體外傷後自身組織修復過程中的必然產物。瘢痕的形成是創口在修復過程中，因纖維組織過度生長給機體帶來體表外形的破壞，甚至造成功能障礙。為了儘量減少外傷後所形成的瘢痕性組織增生和瘢痕所致的器官畸形，功能受限，除需嚴格遵守美容手術基本常規外，切口方向的選擇也很重要。面部切口的設計原則手術應按皮膚皺紋平行切開，這樣才能使傷口的疤痕儘可能地細小。根據這一原理，切口的方向應該遵循以下
瘢痕是人體外傷後自身組織修復過程中的必然產物。瘢痕的形成是創口在修復過程中，因纖維組織過度生長給機體帶來體表外形的破壞，甚至造成功能障礙。為了儘量減少外傷後所形成的瘢痕性組織增生和瘢痕所致的器官畸形，功能受限，除需嚴格遵守美容手術基本常規外，切口方向的'選擇也很重要。
面部切口的設計原則
手術應按皮膚皺紋平行切開，這樣才能使傷口的疤痕儘可能地細小。根據這一原理，切口的方向應該遵循以下原則：
*面部切口應與面部肌肉垂直。
*顏面部手術切口應儘量與皮膚皺紋一致或在隱蔽部的切口。由於皮膚層含有彈力纖維。其纖維的方向與皮膚皺摺平行，如垂直於皮紋切開，彈力纖維也隨之切斷，使其向兩邊回縮，傷口向兩側裂開，出現張力，縫合後易出現瘢痕增寬，增生。
*面部切口要避開神經、大血管。
*皮膚病變組織切除，一般取梭形切口。
面部植皮
面部燒傷後形成的嚴重瘢痕增生或攣縮畸形，以及功能障礙，給患者在心理上造成沉重壓力。治療過程中必須去除瘢痕。矯正畸形，才能達到治療目的。解決方法一是遊離植皮，二是皮瓣修復。近年也有采用整張自體皮移植修復面部瘢痕畸形，這樣可以減少面部皮與皮之間所形成的瘢痕，但是患者術後面部表情呆板。
區域植皮，主要分為前額、雙顳、兩顴頰部、上下眼瞼、鼻部、上脣和下脣及頦部7部分。此手術需多次分片植入中厚或全厚皮片。
手術要求：瘢痕切除乾淨，創面平整，止血徹底，避免損傷重要的神經和血管。
